Теплолечение (термотерапия) - применение с лечебными целями нагретых тел, называемых теплоносителями. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и самых распро­страненных методов физиотерапии. Применялось прежде и применяется в настоящее время большое количество разнообразных теп­лоносителей, предложенных как народной, так и официальной ме­дициной.

Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1° интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достиже­ния лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание.

Напоминаем о следующих основных эффектах тепла: антиспастический, болеутоляющий, интенсифицирующий крово- и лимфообращение и обмен веществ в тканях. С последним эффектом связано рассасывающее и регенера­торное действие тепла, в частности при воспалительных процессах.

Основные показания к теплолечебным процедурам:

• Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разре­шения
• Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Заболевания и травмы периферической нервной системы.
• Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растяжения связок).
• Гипермоторные дискинезии внутренних органов.
• Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Основные противопоказания к теплолечению

• Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболеваний.
• Нарушение термической чувствительности кожи.

Лечебное применение парафина и озокерита

Парафин (parumaffinis - малодеятельный, лат.) - смесь твердых высокомолекулярных углеводородов метанового ряда, имеет микрокристаллическое строение. Парафин получают путем специальной обработки некоторых сортов нефти. В зависимости от степени очистки парафина, содержания в нем нефтяных масел различают высокоочищенные, очищенные и неочищенные сорта. В физиотерапии используют высокоочищенные и очищенные парафины, представляющие собой массу белого цвета.

Температура плавления разных сортов парафина колеблется в широких пределах. В медицине используют высокоплавкие парафины, температура плавления которых 52-55о С .

Парафин имеет высокую теплоемкость, очень малую теплопро­водность и практически лишен конвекции. В лечебном эффекте его особое значение имеет скрытая теплота плавления - количество тепла, затраченное на перевод парафина из твердого состояния в жидкое. При обратном переходе из жидкого состояния в твердое выделяется скрытая теплота затвердевания, равная скрытой теп­лоте плавления. В процессе этого перехода температура массы парафина, использованной для аппликации, остается постоянной, что обеспечивает стабильный тепловой поток достаточно длитель­ное время.При нагреве парафина перед лечебной процедурой его темпе­ратуру доводят до 95о С. Для этого используют специальный парафинонагреватель с электроподогревом, который работает по принципу водяной бани.

Применяются следующие методики парафинолечения

Кюветно-аппликационный метод: используется эмалированная кювета, размер которой соответствует площади наложения парафина. В выложенную медицинской клеенкой кювету наливают, расплавленный парафин слоем толщиной 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и покрывают ватником или одеялом. Этот метод наиболее прост по технике, выполнения, может быть использован в домашних условиях. Кювету можно перенести в палату и проводить процедуру вне кабинета теплолечения.

Салфетно-аппликационный метод: расплавленный парафин нано­сят на поверхность кожи кистью до толщины слоя 0,5 см. На этот слой накладывают салфетку, изготовленную из 8-10 слоев марли, и смоченную в расплавленном парафине. Салфетку покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.

Метод наслаивания: расплавленный парафин наносят на повер­хность кожи кистью до толщины слоя 1-2 см, покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.

Метод парафиновой ванны: используются для воздействия на кисть или стопу, которые покрывают парафином методом наслаивания. Затем кисть или стопу погружают в расплавленный парафин, нагретый до 60-65°, которым заполнена специальная ванночка или клеенчатый мешочек.

При парафинолечении необходимо следить за тем, чтобы кожа, на которую воздействуют парафином, была абсолютно сухой во избежание ожога. Волосы следует сбрить или соответствующий участок кожи смазать вазелином, чтобы они не прилипали к остыв­шему парафину.

При плавлении масса парафина увеличивается в объеме на 10-15%. При затвердевании объем парафина соответственно умень­шается. В случае использования круговой аппликации парафина значительна компрессия тканей. При компрессии передается боль­шее количество тепла, в то же время это тепло в меньшей степени переносится кровью к другим органам и тканям. " Один и тот же парафин можно использовать для теплолечения несколько раз. Перед повторным использованием парафин стери­лизуют, нагревая   его до   110°.   Затем   нагревание прекращают.

Снижение температуры парафина до 100° в обычных комнатных условиях занимает время, достаточное для его стерилизации. Для сохранения эластических свойств повторно используемого пара­фина к нему следует добавить 15-20% свежего. Такую процедуру можно повторить 3-4 раза. После этого парафин теряет свою эластичность, крошится при остывании и дальнейшему исполь­зованию не подлежит.

Озокерит

Озокерит (ozo-пахну, heros-воск, греч.), "пахнущий воском", гор­ный воск. Это продукт нефтяного происхождения, состоит главным образом из смеси твердых высокоплавких углеводородов парафи­нового ряда с примесью жидких и газообразных углеводородов того же ряда. Озокерит является естественной горной породой. Различные его месторождения отличаются по химическому составу, различны по цвету: светло-зеленый, желтый, бурый, черный. При продолжительном хранении на воздухе озокерит темнеет.

Получают озокерит, выпаривая породу в котлах или экстрагируя его органическими соединениями. Далее Производят частичную отгонку минеральных масел, полностью освобождают его от воды и механических примесей. После обработки озокерит по виду напо­минает пчелиный воск.

Температура плавления озокерита от 52 до 68 °. Теплоемкость его выше, а теплопроводность ниже, чем у парафина. Теплоудерживающая способность значительно больше таковой парафина, конвекция тепла практически отсутствует.

Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями как теплоносителя, но и с наличием в его составе биологии чески активных веществ, проникающих через неповрежденную кожу. Они оказывают ацетилхолиноподобное действие, повышав тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Имеются сведения о более активной регенерации периферические нервов при их заболеваниях и травмах при лечении озокеритом по сравнению с парафином. Упоминается о наличии в озокерите фолликулиноподобных веществ, в связи с чем рекомендуется применение его при лечении женского бесплодия, связанного с недоразвитием яичников.

Теплоносители применяют главным образом в виде местных воз­действий - аппликаций. Дозируют процедуру по температуре теплоносителя и длительности воздействия (30 - 60 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, в количестве от 12 до 20 на курс лечения